タンパク分画

先日、受診者さんからかなり強いクレームをいただきました。

採血検査で「蛋白分画異常」のために＜要精査＞となり、ある公立病院を受診した。「肝機能異常→内科受診」と印字された精査依頼書は当然のように受付から消化器内科に回され、CT検査などの消化器的な精査が行われて「異常なし」と結論された。「血液のことを調べるように云われた」と云ったら初めて血液内科に紹介され、結局今は免疫グロブリン異常で定期受診している。不親切なこの精査依頼書のために必要もない検査を受けさせられ無駄な時間と金を使わされた。しかも、もし自分が云わなかったら重大な病気が見落とされたかもしれない・・・かいつまんで書くと、そういう訴えです。

もしわたしが外来を担当していたとしたらどうしただろう。精査依頼書をみても何が問題で紹介されたのか実はよくわかりません。肝機能異常と書かれているが、そこには大した異常のないデータが並んでいます。エコー結果に脾臓云々とあるからこれのことだろうか？と思い、とりあえずCTを撮ってみた。想像していたとおり何ら異常はなかった。一体健診は何でこんな人を受診させたのだろう？わたしはきっとそう考えます。

「蛋白分画：異常あり」・・・健診に携わっている人間は「当然これのための精査だろ！」と簡単に考えますが、外来医はそんなことだけのために精査を依頼するとは思っていません。なのに精査依頼書には＜肝機能異常→内科受診＞とだけ書かれています。・・・これもまたアナログを廃してコンピューター処理だけで済ませようするシステムの欠点でしょう。機械で打ち出された依頼書に手書きで「蛋白分画異常について念のために精査をお願いします」と書いておけばおそらく問題なかったことでしょうに。・・・むかし似たようなことを書いたのを思い出しました（「デジタル時代のアナログ」2008.12.6）。