ラストワンマイル

日経メディカルオンラインに帝京大学の情報システムの話題が書かれていて、興味深く読みました。

「ラストワンマイル」というのは通信業界の用語・・・通信サービスの加入者宅から、最寄りの電話局までの回線のこと・・・だそうです。帝京大学本部情報システム部では、これになぞらえて医療情報システムに末端機器から情報を投げ込む回線を「医療ＩＴのラストワンマイル」と呼んでいる、というお話です。

「90年代から、ＩＴの活用が医療を高度化すると言われてきました。さまざまなソリューションが登場してきたものの、期待されるほどの成果が出ていないのが実情です。その理由の１つは、現在の医療ＩＴが取り扱っている情報が、人間が扱える程度の情報量に留まっているからだと思っています。コンピューターを利用することの大きなメリットは、人間では扱いが不可能な膨大なデータを高速処理することによって、新しいパラダイムを生み出すこと。現在の医療ITは、カルテの枠から出ていないのです。そこに記された、頭で理解できる程度の情報量では、人間の思考や判断を超えるような結果は得られません」(帝京大学澤智博教授)

「・・・放射線科や臨床検査部門で発生する情報は。モダリティのディジタル化などにより、かなりの部分を病院情報システムに蓄積できるようになった。一方、体温や血圧など病棟部門における患者のバイタル情報は、現在でももっぱら医療スタッフが手作業で情報を収集し、記録している。これでは、取得できる情報に限りがある。人間の手作業で取得できる範囲の情報をコンピューターで処理しても、分析の支援にはなるが、革新的な成果は得られない。・・・」

それだから、たとえばベッドサイドで血圧を測ったらそのまま直接PC端末に取り込まれ、それを経由して電子カルテ上の「温度板」に自動投入されるソフトを開発した、という話なのですが、はて、それで良いのだろうか？と何か引っかかってしまいます。看護師さんの仕事は、血液分析器やレントゲン装置のようなロボット仕事ではありません。ベッドサイドで患者さんと話しながら、得られたバイタル情報を元に聞くべき内容も変えなければならないし、追加すべき情報も変わってきます。手元にある情報を元に今の患者さんの抱えている問題をその場で分析し把握する必要があると思うのです。このアナログの部分が病棟末端で行われないのであれば、看護師の存在はまったく無用であり、それこそ患者さんが手を握ればバイタル情報が把握できるロボットを開発すれば良いことになります。