腎機能と運動

Medical Tribune(2011.1.13)にはわたしの興味を引いた記事がもうひとつありました。
第21回日本臨床スポーツ医学会（http://www.rinspo.jp/）の報告のページにあった『～腎機能障害者～運動は予後改善に有用』という記事です。

仙台社会保険病院高血圧・糖尿病内科の金澤雅之主任部長の報告です。たしかに腎機能障害の方、とくに透析患者さんにいたってはほとんど運動をしていません。腎機能障害者の体力が予測値の60～70％しかないというのも理解できますし、そのまま要介護状態になることも容易に想像できます。実はわたしは、腎機能が悪いひと(とくに透析者ならなおのこと)が運動すると腎機能をさらに悪化させるのではないか、と何となくそう思っていました。わたしのような医療者ですらそう思うのですから、世間の皆さんはもっと思っていたかもしれません。金澤先生は外来で維持透析を受けている慢性腎不全の患者さんに運動を促し（なんと自宅では続けてやりたがらないので透析中に下肢エルゴメーターをこがせたりしたというからなかなかアグレッシブ)、筋肉量や骨量が増えただけでなく腎機能や予後リスクまで改善したことを示したのです。

QOLの改善や精神心理学的なメリットだけでなく、実際に予後が改善する因子になるのだとすると、これはたしかに心臓リハビリと同レベルの画期的な事実だと云う気がします。ただし心臓リハビリと同様、やり方がまずいと逆効果になる危険性もはらんでいるように思いますので、早く系統だった腎機能障害者のスポーツ参加に関するガイドラインを作り出していただきたいものです。