治療について考えること（後）

医師は、目の前の症状を何とか治してあげたい、改善させたいと必死になって、そのために処方するくすりを自然と上乗せしていきます。飲んでいても悪化するなら違う機序のくすりを足していきます。ところが、命綱のように大事にしていた、もし止めたら途端に大変なことになると自他共に思い込んでいたくすりを不可抗力で止めてしまったとき・・・時限爆弾は爆発するでもなく、むしろ前よりはるかに調子良くなることがある、ということを多くの医師は経験として承知しています。結果として、良くするために使っていたくすりが悪化に一役買っていたということです。

「薬物は毒物」・・・本来カラダの中に存在しないものが入ればそれを排除する力が生じるのは至極当然です。クスリの主作用に対して副作用は必ずついて廻りますが、吐き気があったり検査データを悪化させる副作用でもない限り、世間はあまり気にしていないようです。でも「くすりを止めてみたら体調が良くなった」ということは、それが副作用だったことになります。ただ、だからといって「くすりを減らす」という行為には理論的な根拠があるわけではないので多大な勇気が要ります。多くの知識人が自分の経験からあるいは知人の経験から、「今すぐその薬を止めなさい」と指示されることがあり、それが良い結果をもたらすことが少なくないことをわたしは知っています。でも本当にそれが致命傷になることの方が多いことも知っています。

結局はケースバイケースなのでしょう。ただ医療者は、EBMがどうだとか、その機序がどうだとか、そういう理論ですべてを解決させようとせず、代替療法や健康食品を眉唾的奇異な目で決め付けずに、広い大きな目で治療に当たってほしいと切に願います。理屈がどうであれ、自分に納得がいこうがいくまいが、目の前の患者さんが元気な人生を全うできればそれで良いのだから。